「古物商標識等」申込書
                                                  　　　　　　　令和　　　年　　　月　　　日
公益社団法人　京都府防犯協会連合会　宛
                                            申込者氏名                                   
1　許可内容　　　　　　　　　　　　　　　　電話（携帯）                                 
許可番号	京都府公安員会許可　第　													　号	
ふりがな	　 　	
氏名又は名称
（許可名義人）	　

住所又は居所
　　　　	〒　　　　－

　固定電話　　　　　　　　　　　　携帯電話	

主として取り扱う古物の区分

	　１　美術品　　　２　衣類　　　３　時計・宝飾　　　４　自動車
　５　オートバイ  ６　自転車　　７　写真機　　　　　８　事務機器
　９　機械工具　 10　道具　　 11　皮革・ゴム製品 12　書籍
 13　チケット
　※　警察署で申告した主として取り扱う古物の区分（番号）を1つ○で囲んでください。	
　　※　許可証に記載のとおり記載してください。
　　※　文字は、楷書ではっきりと記載してください。
　　※　法人の場合は、正式名称を記載してください。
　　　　屋号等（個人事業主が任意で使用する商業上の名称）ではありません。
　　※　異体字や旧漢字以外の特殊な文字の場合、作製に通常以上の日数を要す場合があります。
２　標識の注文
 営 業 の 種 別	1　古物商　2　古物市場主　※　営業の種別番号を○で囲んでください。	
書　　　　　体	1　明朝体　2　ゴシック体　※　希望の書体番号を○で囲んでください。	
 申込枚数等	  ＠2,750　×　　　　枚 　＋　送料＠250　＝　　　　　　　円	
　　※　行商従事者証を同時注文、かつ郵送先が同じ場合は同封いたします。
3　行商従事者証の注文
 申込枚数等	　＠770　　×　　　　枚 　＋　送料＠250　＝　　　　　　　円	
※	標識と同時注文、かつ郵送先が同じ場合は送料不要です。
4　注文品の郵送先
 住所（所在地）〒　　　－　　
 氏名（名　称）	
※	郵送先が上記１と同じ場合は記載不要です。
	
事務局使用欄	受理日	
	受理№